精神障碍的复杂原因带来的思考
在讨论精神障碍的原因时，我们必须区分关联（correlation）、危险因京（riskfactor）、疾病的结果（conseqmmce）和病因（cause）。人们常常认为，精神剌激是导致仰郁的原因，但实际七精神剌激与抑郁之间可能是因果关系，可能是某种形式的关联，也可能是果因关系。如果应激性生活事件与抑郁症有关，只能说明它们之间有某种联系，需要回答的问题是，到底是应激导致了抑郁还是抑郁导致了应激？即使是应激事件发生在抑郁之前，我们仍不能确定应激与抑郁一定是因果关系，因为应激很可能是抑郁的危险因素（先于疾病存在的生物、心理、社会因素，能增加疾病发生的可能性）。
精神障碍的危险因素多种多样，相互交织，有些危险因素起的作用可能更大些，有些则可能是附加的或派生的。
疾病结果是指发生在疾病之后情况，例如某人体检时被确诊为恶性肿瘤，当患者大IJ面接受这种信息后，导致明显的心身反应，如心跳加快、血压升高、焦虑、抑郁（躯体疾病的结果）。焦虑、抑郁使患者行为变化，如社会性退缩，甚至自伤、自杀观念或行为（心理反应的结果），这些问题不仅严重影响、干扰了对肿瘤的躯体治疗，也导致患者的免疫功能减退，加速了病情的发展（躯体、心理问题互为因果）。因此，从整体医学角度看，对于某些疾病来说，各种因素与疾病的关系纠缠不清，互为因果，都应该引起重视，对于精神疾病来说，更是如此。
由于精神现象的复杂性，认识的局限性和方法学问题，我们很难确定导致常见精神障碍的确切病因。建立疾病的动物模型是了解疾病原因的重要手段之一，我们已有许多较好的反映精神疾病的动物模型，如焦虑、恐怖动物模型、药物滥用的动物自我给药模型。但由于人类精神活动的特殊性，多数精神疾病的动物模型不能很好模拟人类的疾病特点。由于存在伦理等问题，我们不能在人身上重复动物实验的结果，也很难进行病因学的随机对照研究，而回顾、性的相关研究结果仅能作为进一步研究的参考。总之，我们对许多精神障碍的病因研究仍无重大突破，但新技术、新方法（如脑功能影像学）的利用，将加速这方面的进展。
纵观上述对精神疾病病因学探讨，生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。实际上，生物学因素与环境因素不能截然分开，它们相互作用、相互影响，共同影响人类行为。双生子研究发现，人们的行为特征以及精神疾病具有遗传性，但即使是有高度遗传度的疾病，同卵双生子也并非一定共病。那么是什么环境因素保护了他们未罹患疾病？遗传与环境如何相互作用？这是目前研究的热点与难点。
各种动物研究皆发现，环境可以改变中枢神经系统的结构与功能，不仅是在在早期发育时是这样，在成熟期同样如此。在神经系统的发育时期，由于基因与环境的相互作用，每一个神经元与其他神经元形成了无数个错综复杂的突触联系。从这个角度上看，环境是一非常广义的概念，可以指细胞之间的环境，也可指我们生活中所说的环境，如感官刺激、心理社会剌激等。突触形成之后，其活动受环境剌激的影响，有些剌激能易化或弱化突触形成。如果剥夺刚出生小猫的视觉剌激，相应的视觉皮层形成不了突触联系，小猫出现视觉退化。在各种动物模型中均可发现，学习、长期记忆的发生与神经元的结构与功能改变有关，表现为突触间联系增加和基因表达加强，基因表达加强可能是为了产生新的蛋白质以适应突触改变的需要。动物实验显示，反复应激剌激能诱发海马树突萎缩。临床脑影像研究也显示，应激相关疾病可能有不可逆的海马萎缩。
从生物、心理、社会文化的角度看，我们对精神健康及精神障碍领域的理解还远不够完善，包括最基础的领域，如基因表达，分子、细胞间的相互作用，这些均是构成较高水平的认知、记忆、语言的基础。我们所面临的挑战是如何避免盲人摸象，如何将这些来自不同领域的知识有机地整合，形成一个较为完整的系统，以正确理j醉正常和异常的精神现象。
精神障碍的危险因素多种多样，相互交织，有些危险因素起的作用可能更大些，有些则可能是附加的或派生的。
疾病结果是指发生在疾病之后情况，例如某人体检时被确诊为恶性肿瘤，当患者大IJ面接受这种信息后，导致明显的心身反应，如心跳加快、血压升高、焦虑、抑郁（躯体疾病的结果）。焦虑、抑郁使患者行为变化，如社会性退缩，甚至自伤、自杀观念或行为（心理反应的结果），这些问题不仅严重影响、干扰了对肿瘤的躯体治疗，也导致患者的免疫功能减退，加速了病情的发展（躯体、心理问题互为因果）。因此，从整体医学角度看，对于某些疾病来说，各种因素与疾病的关系纠缠不清，互为因果，都应该引起重视，对于精神疾病来说，更是如此。
由于精神现象的复杂性，认识的局限性和方法学问题，我们很难确定导致常见精神障碍的确切病因。建立疾病的动物模型是了解疾病原因的重要手段之一，我们已有许多较好的反映精神疾病的动物模型，如焦虑、恐怖动物模型、药物滥用的动物自我给药模型。但由于人类精神活动的特殊性，多数精神疾病的动物模型不能很好模拟人类的疾病特点。由于存在伦理等问题，我们不能在人身上重复动物实验的结果，也很难进行病因学的随机对照研究，而回顾、性的相关研究结果仅能作为进一步研究的参考。总之，我们对许多精神障碍的病因研究仍无重大突破，但新技术、新方法（如脑功能影像学）的利用，将加速这方面的进展。
纵观上述对精神疾病病因学探讨，生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。实际上，生物学因素与环境因素不能截然分开，它们相互作用、相互影响，共同影响人类行为。双生子研究发现，人们的行为特征以及精神疾病具有遗传性，但即使是有高度遗传度的疾病，同卵双生子也并非一定共病。那么是什么环境因素保护了他们未罹患疾病？遗传与环境如何相互作用？这是目前研究的热点与难点。
各种动物研究皆发现，环境可以改变中枢神经系统的结构与功能，不仅是在在早期发育时是这样，在成熟期同样如此。在神经系统的发育时期，由于基因与环境的相互作用，每一个神经元与其他神经元形成了无数个错综复杂的突触联系。从这个角度上看，环境是一非常广义的概念，可以指细胞之间的环境，也可指我们生活中所说的环境，如感官刺激、心理社会剌激等。突触形成之后，其活动受环境剌激的影响，有些剌激能易化或弱化突触形成。如果剥夺刚出生小猫的视觉剌激，相应的视觉皮层形成不了突触联系，小猫出现视觉退化。在各种动物模型中均可发现，学习、长期记忆的发生与神经元的结构与功能改变有关，表现为突触间联系增加和基因表达加强，基因表达加强可能是为了产生新的蛋白质以适应突触改变的需要。动物实验显示，反复应激剌激能诱发海马树突萎缩。临床脑影像研究也显示，应激相关疾病可能有不可逆的海马萎缩。
从生物、心理、社会文化的角度看，我们对精神健康及精神障碍领域的理解还远不够完善，包括最基础的领域，如基因表达，分子、细胞间的相互作用，这些均是构成较高水平的认知、记忆、语言的基础。我们所面临的挑战是如何避免盲人摸象，如何将这些来自不同领域的知识有机地整合，形成一个较为完整的系统，以正确理j醉正常和异常的精神现象。
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