思维内容障碍与超价观念
关键词：思维内容 超价观念
思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲的信念，其特征包括：妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；妄想内容涉及患者本人，个人有利害关系；妄想内容具有个体独特性，是个体的心用现象，并非集体信念；④妄想内在与患者的文化背景和经历有关，目－通常有浓厚的时代色彩。妄想应注意与幻想区别幻想是一种超现实的遐想，将不同的元主或是内容组合在一起的思考形式。部分人遇到挫折或难以解决的问题时往往想入非非，把自己放到想象的世界中，以应付挫折，获得心理上的满足。但幻想通常具有一定目的性，易于纠正。
妄想是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一，可以根据其起源、结构和内容进行分类。
(I）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想。
I）原发性妄想：是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。
2）继发性妄想：是发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想。如在抑郁基础上产生的自罪妄想；因亲人死于某种疾病后过分关注自己身体健康，而逐渐产生疑病妄想等。可见于多种精神障碍。
(2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想。
1）系统性妄想：是指内容前后相互联系、结构严密的妄想3此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。多见于偏执性精神障碍。
2）非系统性妄想：是一些片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。此类妄想、往往产生较快．缺乏逻辑性，内容明显脱离现实，且易发生变化，甚至自相矛盾，多见于精神分裂症。
(3)临床上通常按妄想的主要内容归类、常见有：
II）关系妄想（delusionofreference）：患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己的，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与向己有关。多见于精神分裂症。
患例
-------------------------
忠者男28岁偏执型精神分裂症
精神检查时，患者描边称：“我一出门就有人指指点点地在说我，刚开始是同事和邻居等一些认识的人，后来马路上不认识的人也开始议论我，说我人品不好，说我工作不认真。他们虽然没有说我的名字，有时也听不清在说什么，但我肯定他们就是在说我。有时他们还故意在我面前吐痰、咳嗽，用特别的眼光看我等。近来，电视上也在含沙射影地说我。前天，电视上演一个人职务之便贪污被判了刑，这实际上就是在警告我要好好工作”。
2）被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信向己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽房等。患者受妄想的影H向可出现拒食、逃跑、报警、向伤自杀、伤人等行为。主要见于精神分裂症和l偏执性精神障碍。
患例
----------------------------
忠者男26岁偏执型精神分裂症
近半年来，患者不敢在家里吃饭喝水，总是买袋装的食品PL晚上睡觉时总要反复检查自己的房间，认为有人安装了监控器在监视自己、精神检查时，患者解释称：“我父母和我单位上的人合伙要毒害我，在饭里放了这幻药，想把我弄成傻瓜或者植物人，所以我只能自己买袋装食品吃J另外，他们还在我的房间里安装了监视器，想监控我的一言一行，所以我得处处小心’。
3）夸大妄想（grandiosedelusion）患者认为自己拥有非凡的才能、智慧、财富、权利、地位等，如称自己是著名的科学家、发明家、歌唱家、明星、大富翁、单位或国家领导人等。可见于躁狂发作、精神分裂症及某些器质性精神病。
患例
-----------------------------------
患者男24岁双相障碍跺狂发作
近半月来，兴奋话多，吹嘘自己聪明过人。精神检查时，眉飞色斧地说：“别看我只有初中文化，但我比大学生还有本事。我要开一家发明公司，专门发明先进的东西，我发明的电脑要比现在的电脑快千万倍，汽车可以水、陆、空三用，而且不用烧油，直接用核燃料。”
罪恶妄想（delusionof伊ilt）：又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重的错误或罪恶，甚至认为自己罪大恶极、死有余辜，应受严厉惩罚。患者可在此妄想的影响下出现拒食、自杀等行为。多见于抑郁发作，也可见于精神分裂症。
患例
----------------------------
患者女36岁双相障碍抑郁发作
近3个月来，患者情绪低落，经常自责。精神检查时，患者说：“我对不起孩子，孩子2岁时发热，我没有带他去医院，是他爸爸带去的。虽然孩子没有事，就是有一点受凉，但说明我不是一个称职的妈妈。还有一次，3岁时他不听话，我打了他屁股一下，打得才是厉害。我真不该这样，打人犯法，我应该去自首。”
5）疑病妄想（hypochondriacaldelusion）：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，各种详细的检查和反复的医学验证也不能纠正。如认为自己得了艾滋病、癌症、心脏病等，而且将不久于人世。严重时，患者认为“内脏都腐烂了”、“大脑成了一个空壳”、“血液干枯了”，称为虚元妄想（delusionofnegation）。多见于抑郁发作、精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。
6）钟情妄想（delusionoflove）：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。
患例
---------------------------
患者女18岁精神分裂症
患者认为班里有多个男生在追求自己，经常发脾气。精神检查时，患者称：“有那么多男生都在追我，我不知道该和谁谈恋爱，所以很烦。”当医生问如何知道男生喜欢她时，患者答：“有一天放学后，有一个男生朝我笑了一下，还有一个男生是跟在我后面出的教室，虽然他们没有说什么，但肯定是喜欢我。那天，我旁边的一个男生读《简爱》这本书，也说明他喜欢我。”医生问其有何“打算”时，患者答：“有一天，我对其中一个男生说我也喜欢他，谁知他骂我脑子进水了，我想他是在考验我，我会一直等着他的.”
7）嫉妒妄想、（delusionofjealousy）：患者元中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有所
爱。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。
患例
--------------------
患者女35岁偏执型精神分裂症
近1年来，患者坚信丈夫有外边，认为丈夫与单位里的多名女同享有不正当关系。每当丈夫下班晚几分钟田家，患者就反复过问为什么回家晚了，是不是与别的女人约会了。看到丈夫与女性说话就怀疑他们有不正当关系。有一次，患者偷偷跑到丈夫的办公室，正好有一个女同事和其丈夫在讨论工作，患者不由分说就破口大骂他们在搞婚外情。有时丈夫回到家里，患者就跑上前去闯闯身上有没有香水的气味，检查包里有没有女性的用品等。
8）非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）；患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。
患例
--------------------------
患者女20岁偏执型精神分裂症
近半年来，患者坚信现在的父母不是自己的生身父母，反复要求做亲子鉴定。当医生问其为何有此想法和亲生父母在什么地方时，患者称：“我也说不清是怎么回事，可能我和他们长得不像吧。”“虽然我不知道亲生父母在什么地方，但他们肯定不是亲的，我要做亲子鉴定证明这一切。
9）物理影响妄想（delusionofphysicalinfluence）：又称被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己c如患者经常描述被红外线、电磁波、超声波或某种特殊的先进仪器控制。i亥症状是精神分裂症的典型症状。
患例
-------------------------
患者男30岁偏执型精神分裂症
近一年来，患者感到大脑被人控制了，忠维和情感都不是自己的，自己就像一个机器人一样。患者描述称：“我的大脑被外星人用电磁波控制了，他们让我想什么我就得想什么，让我笑我就得笑，让我哭我就得哭。我一点自由也没有。”
10）内心被揭露感（experienceofbeingrevealed）：又称被洞悉感。患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。i亥症状是精神分裂症的典型症状。
患例
----------------------------
患者女18岁偏执型精神分裂症
患者为高中二年级学生，虽然高考临近，但自己不敢学习。对此患者解择说：“我不能学习，因为我心里想的一切都被别人知道了。我如果学习，我做题的思路就被周围同学知道了，他们就会超过我。我现在就像一个透明人一样，所有人都知道我在想什么。”
超价观念（overvaluedidea）是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。此种观念片而而偏激．可明显地影响患者的行为及其他心理活动。多见于人格障碍和心因性障碍。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的’的绪体验．内容比较符合客观实际。
思维内容障碍主要表现为妄想，它是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲的信念，其特征包括：妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移；妄想内容涉及患者本人，个人有利害关系；妄想内容具有个体独特性，是个体的心用现象，并非集体信念；④妄想内在与患者的文化背景和经历有关，目－通常有浓厚的时代色彩。妄想应注意与幻想区别幻想是一种超现实的遐想，将不同的元主或是内容组合在一起的思考形式。部分人遇到挫折或难以解决的问题时往往想入非非，把自己放到想象的世界中，以应付挫折，获得心理上的满足。但幻想通常具有一定目的性，易于纠正。
妄想是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一，可以根据其起源、结构和内容进行分类。
(I）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想。
I）原发性妄想：是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状，对精神分裂症具有重要诊断价值。
2）继发性妄想：是发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想。如在抑郁基础上产生的自罪妄想；因亲人死于某种疾病后过分关注自己身体健康，而逐渐产生疑病妄想等。可见于多种精神障碍。
(2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想。
1）系统性妄想：是指内容前后相互联系、结构严密的妄想3此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某一核心思想，如不仔细辨别，往往难以发现。多见于偏执性精神障碍。
2）非系统性妄想：是一些片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。此类妄想、往往产生较快．缺乏逻辑性，内容明显脱离现实，且易发生变化，甚至自相矛盾，多见于精神分裂症。
(3)临床上通常按妄想的主要内容归类、常见有：II）关系妄想（delusionofreference）：患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为周围人的谈话是在议论自己，别人的咳嗽是针对自己的，甚至认为电视上播出的和报纸上登载的内容也与向己有关。多见于精神分裂症。
患例
-------------------------
忠者男28岁偏执型精神分裂症
精神检查时，患者描边称：“我一出门就有人指指点点地在说我，刚开始是同事和邻居等一些认识的人，后来马路上不认识的人也开始议论我，说我人品不好，说我工作不认真。他们虽然没有说我的名字，有时也听不清在说什么，但我肯定他们就是在说我。有时他们还故意在我面前吐痰、咳嗽，用特别的眼光看我等。近来，电视上也在含沙射影地说我。前天，电视上演一个人职务之便贪污被判了刑，这实际上就是在警告我要好好工作”。
2）被害妄想（delusionofpersecution）：患者坚信向己被某些人或某组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽房等。患者受妄想的影H向可出现拒食、逃跑、报警、向伤自杀、伤人等行为。主要见于精神分裂症和l偏执性精神障碍。
患例
----------------------------
忠者男26岁偏执型精神分裂症
近半年来，患者不敢在家里吃饭喝水，总是买袋装的食品PL晚上睡觉时总要反复检查自己的房间，认为有人安装了监控器在监视自己、精神检查时，患者解释称：“我父母和我单位上的人合伙要毒害我，在饭里放了这幻药，想把我弄成傻瓜或者植物人，所以我只能自己买袋装食品吃J另外，他们还在我的房间里安装了监视器，想监控我的一言一行，所以我得处处小心’。
3）夸大妄想（grandiosedelusion）患者认为自己拥有非凡的才能、智慧、财富、权利、地位等，如称自己是著名的科学家、发明家、歌唱家、明星、大富翁、单位或国家领导人等。可见于躁狂发作、精神分裂症及某些器质性精神病。
患例
-----------------------------------
患者男24岁双相障碍跺狂发作
近半月来，兴奋话多，吹嘘自己聪明过人。精神检查时，眉飞色斧地说：“别看我只有初中文化，但我比大学生还有本事。我要开一家发明公司，专门发明先进的东西，我发明的电脑要比现在的电脑快千万倍，汽车可以水、陆、空三用，而且不用烧油，直接用核燃料。”
罪恶妄想（delusionof伊ilt）：又称自罪妄想。患者毫无根据地坚信自己犯了严重的错误或罪恶，甚至认为自己罪大恶极、死有余辜，应受严厉惩罚。患者可在此妄想的影响下出现拒食、自杀等行为。多见于抑郁发作，也可见于精神分裂症。
患例
----------------------------
患者女36岁双相障碍抑郁发作
近3个月来，患者情绪低落，经常自责。精神检查时，患者说：“我对不起孩子，孩子2岁时发热，我没有带他去医院，是他爸爸带去的。虽然孩子没有事，就是有一点受凉，但说明我不是一个称职的妈妈。还有一次，3岁时他不听话，我打了他屁股一下，打得才是厉害。我真不该这样，打人犯法，我应该去自首。”
5）疑病妄想（hypochondriacaldelusion）：患者毫无根据地坚信自己患了某种严重的躯体疾病或不治之症，因而到处求医，各种详细的检查和反复的医学验证也不能纠正。如认为自己得了艾滋病、癌症、心脏病等，而且将不久于人世。严重时，患者认为“内脏都腐烂了”、“大脑成了一个空壳”、“血液干枯了”，称为虚元妄想（delusionofnegation）。多见于抑郁发作、精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。
6）钟情妄想（delusionoflove）：患者坚信自己被某异性或许多异性钟情，对方的一言一行都是对自己爱的表达。有时患者会对这种“爱的表达”做出相应的反应而去追求对方，即使遭到对方的严词拒绝，患者仍毫不置疑，而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。多见于精神分裂症。
患例
---------------------------
患者女18岁精神分裂症
患者认为班里有多个男生在追求自己，经常发脾气。精神检查时，患者称：“有那么多男生都在追我，我不知道该和谁谈恋爱，所以很烦。”当医生问如何知道男生喜欢她时，患者答：“有一天放学后，有一个男生朝我笑了一下，还有一个男生是跟在我后面出的教室，虽然他们没有说什么，但肯定是喜欢我。那天，我旁边的一个男生读《简爱》这本书，也说明他喜欢我。”医生问其有何“打算”时，患者答：“有一天，我对其中一个男生说我也喜欢他，谁知他骂我脑子进水了，我想他是在考验我，我会一直等着他的.”
7）嫉妒妄想、（delusionofjealousy）：患者元中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有所
爱。为此，患者常常翻看配偶的手机短信和通话记录，跟踪和监视配偶的日常活动，检查配偶的衣物等日常生活用品，以寻觅其“婚外情”的证据。多见于精神分裂症、老年痴呆等。
患例
--------------------
患者女35岁偏执型精神分裂症
近1年来，患者坚信丈夫有外边，认为丈夫与单位里的多名女同享有不正当关系。每当丈夫下班晚几分钟田家，患者就反复过问为什么回家晚了，是不是与别的女人约会了。看到丈夫与女性说话就怀疑他们有不正当关系。有一次，患者偷偷跑到丈夫的办公室，正好有一个女同事和其丈夫在讨论工作，患者不由分说就破口大骂他们在搞婚外情。有时丈夫回到家里，患者就跑上前去闯闯身上有没有香水的气味，检查包里有没有女性的用品等。
8）非血统妄想（delusionofnon-biologicalparents）；患者毫无依据地坚信自己的父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不移。患者有时认为自己是被抱养或被寄养的，但又说不清从何时、为什么与现在的父母生活在一起。多见于精神分裂症。
患例
--------------------------
患者女20岁偏执型精神分裂症
近半年来，患者坚信现在的父母不是自己的生身父母，反复要求做亲子鉴定。当医生问其为何有此想法和亲生父母在什么地方时，患者称：“我也说不清是怎么回事，可能我和他们长得不像吧。”“虽然我不知道亲生父母在什么地方，但他们肯定不是亲的，我要做亲子鉴定证明这一切。
9）物理影响妄想（delusionofphysicalinfluence）：又称被控制感，患者感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己c如患者经常描述被红外线、电磁波、超声波或某种特殊的先进仪器控制。i亥症状是精神分裂症的典型症状。
患例
-------------------------
患者男30岁偏执型精神分裂症
近一年来，患者感到大脑被人控制了，忠维和情感都不是自己的，自己就像一个机器人一样。患者描述称：“我的大脑被外星人用电磁波控制了，他们让我想什么我就得想什么，让我笑我就得笑，让我哭我就得哭。我一点自由也没有。”
10）内心被揭露感（experienceofbeingrevealed）：又称被洞悉感。患者感到内心所想的事情，虽然没有说出，也没有用文字书写出来，但被别人都知道了。至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。i亥症状是精神分裂症的典型症状。
患例
----------------------------
患者女18岁偏执型精神分裂症
患者为高中二年级学生，虽然高考临近，但自己不敢学习。对此患者解择说：“我不能学习，因为我心里想的一切都被别人知道了。我如果学习，我做题的思路就被周围同学知道了，他们就会超过我。我现在就像一个透明人一样，所有人都知道我在想什么。”
超价观念（overvaluedidea）是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误。此种观念片而而偏激．可明显地影响患者的行为及其他心理活动。多见于人格障碍和心因性障碍。超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的’的绪体验．内容比较符合客观实际。
精选留言