知觉障碍的主要形式和类别
知觉障碍（disordersofperception）主要包括错觉，幻觉以及感知综合障碍。
1.错觉（illusion）是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体，在恐惧、紧张和期待等心理状态下产生错听等，但正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为借视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者把输液管看成一条正在l吸血的蛇等。多见于器质性精神障碍的语妄状态。
2.幻觉（hallucination）是没有现实剌激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一。幻觉可以根据所涉及的感觉器官，幻觉可分为：幻听、幻视、幻昧、幻嗅、幻触和内脏幻觉。
1）幻听（audit01γhallucination）：是一种虚幻的昕觉，即恿者听到了并不存在的声音。幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻昕最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做－些危险的事情等。因此，患者常为之苦恼和不安，并可产生自言自语、对空谩幻昕可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻昕和命令性幻昕是精神分裂症的典型症状。
症例：
患者，男，30岁，进行精神检查时，患者称：“我经常听到许多人在议论我，其中有些人说我是杀人犯、贩毒集团的头子，还有人说我是正义的使者。我在单位上班时，他们在隔壁说，回到家里他们就在我家的院子里说。我到处找也找不到他们，他们就像隐形人一样。我让家里人去找，但家里人说没有听到。
2）幻视（visualhallucination）：即患者看到了并不存在的事物，幻视的内容可以是单调的光、色或者片段的形象，也可以是复杂的人物、景象、场而等。意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症；意识障碍时的幻视多见于器质性精神障碍的语妄状态，这些幻视常常形象生动鲜明，日多具有恐怖性质，如l看到墙上有壁虎在爬、房间内龙在飞舞等。
3）幻昧（gustatoryhallucination）：患者尝到食物或水中并不存在的某种特殊的怪味道，因而常常拒食拒饮。幻昧经常与被害妄想同时存在，如认为食物中的“怪味道”是被人投了毒，多见于精神分裂症。
4）幻嗅（olfactorγhallucination）：患者闯到环境中并不存在的某种难闻的气味，如腐败的尸体气昧、化学物品的烧焦昧、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发出的怪味等。幻嗅和幻昧往往同时出现，并经常与被害妄想结合在一起，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于颜叶癫捕或颠叶器质性损害。
5）幻触（tactilehallucination）：在没有任何刺激时，患者感到皮肤上有某种异常的感觉，如电麻感、虫爬感、针刺感等。如果患者感到自己的性器官被剌激，则称为性幻觉（sexualt叫lucination）。可见于精神分裂症或器质性精神障碍。
6）内脏幻觉（visceralhallucination）：是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。
如感到骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。内脏幻觉常与疑病妄想等伴随出现，多见于精神分裂症和抑郁发作。
根据体验的来源，幻觉可分为：真性幻觉和假性幻觉
I）真性幻觉（genuinehallucination）：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑，并做出相应的情感与行为反应。
2）假性幻觉（pseudo-hallucination）是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。
(3）根据产生的条件，可分为功能性幻觉，反射性幻——心因性幻觉和入睡前幻觉。
1）临床上常见功能性幻ctaluion）ni：是一种伴随现实剌激感觉而出现的幻即当某种觉，偏执型精神分裂症昕多见于精神分裂症。
［典型病例］
患者，男21岁，功近半年来，患者能性幻者能活动男21岁觉状（fu态时出nct出ion门时经常将耳朵塞赌起来，人问其何故，患者回答：
“走在街上时，只要听到汽车喇叭响就能同时听到还有一个女的骂我是流氓，这个声音是从汽车喇叭里传出来的。只要喇叭响，她就开始骂我。”
2）反射性幻觉（reflexhallucination）也是）种伴随现实剌激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感宫的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。多见于精神分裂症。
3）入睡前幻觉（hypnagogichallucination）：是出现在入睡前的幻觉，多为幻视、幻I肝，与睡梦时的体验相近似。
4）心因性幻觉（psychogenichallucination）：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，如看到亡故亲人的影子在房间里走动等。多见于应激相关障碍、分离（转换）障碍，等。
3.感知综合障碍（psychosensorγdisturbance）指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小JTJ状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知c常见感知综合障碍包括：
(1）视物变形症（melamo叩hopsia）：指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称为视物显大症（macropsia），如看到家中的宠物猫就像老虎一样大；看到物体的形象比实际缩小称为视物显小症（micropsia），如看到母亲就像小布娃娃一样大。多见于肺、痛。
(2）自身感知综合障碍：指患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。如感到自己的手臂变得特别长，伸手可以抓到空中的飞鸟；有的患者则感到自己的面部发生了扭曲，眼睛大小不一致，鼻子像蒜头一样，故反复照镜子。可见于精神分裂症、癫痛等。
(3）时间感知综合障碍：指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。如感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前；或者感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道之中，外界事物的变化异乎寻常地快。可见于正常人、情感性精神障碍等。
(4）空间感知综合障碍：指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。、
(5）非真实感（derealization）：又称现实解体，指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层窗纱。如感到周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人就像没有生命的木偶一样等。可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症等。
本文编辑：明生（MONSENG），源于《精神病学》RN07
1.错觉（illusion）是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体，在恐惧、紧张和期待等心理状态下产生错听等，但正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为借视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者把输液管看成一条正在l吸血的蛇等。多见于器质性精神障碍的语妄状态。
2.幻觉（hallucination）是没有现实剌激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一。幻觉可以根据所涉及的感觉器官，幻觉可分为：幻听、幻视、幻昧、幻嗅、幻触和内脏幻觉。
1）幻听（audit01γhallucination）：是一种虚幻的昕觉，即恿者听到了并不存在的声音。幻听是精神科临床最常见的幻觉，患者听到声音可以是单调的，也可以是复杂的；可以是言语性的，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等，也可以是非言语性的，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等。其中，言语性幻昕最常见，幻听的声音可以直接与患者对话，也可以是以患者作为第三者听到他人的对话。幻听的内容通常与患者有关且多对患者不利，如对患者的言行评头论足、议论患者的人品、命令患者做－些危险的事情等。因此，患者常为之苦恼和不安，并可产生自言自语、对空谩幻昕可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻昕和命令性幻昕是精神分裂症的典型症状。
症例：
患者，男，30岁，进行精神检查时，患者称：“我经常听到许多人在议论我，其中有些人说我是杀人犯、贩毒集团的头子，还有人说我是正义的使者。我在单位上班时，他们在隔壁说，回到家里他们就在我家的院子里说。我到处找也找不到他们，他们就像隐形人一样。我让家里人去找，但家里人说没有听到。
2）幻视（visualhallucination）：即患者看到了并不存在的事物，幻视的内容可以是单调的光、色或者片段的形象，也可以是复杂的人物、景象、场而等。意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症；意识障碍时的幻视多见于器质性精神障碍的语妄状态，这些幻视常常形象生动鲜明，日多具有恐怖性质，如l看到墙上有壁虎在爬、房间内龙在飞舞等。
3）幻昧（gustatoryhallucination）：患者尝到食物或水中并不存在的某种特殊的怪味道，因而常常拒食拒饮。幻昧经常与被害妄想同时存在，如认为食物中的“怪味道”是被人投了毒，多见于精神分裂症。
4）幻嗅（olfactorγhallucination）：患者闯到环境中并不存在的某种难闻的气味，如腐败的尸体气昧、化学物品的烧焦昧、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发出的怪味等。幻嗅和幻昧往往同时出现，并经常与被害妄想结合在一起，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，多见于颜叶癫捕或颠叶器质性损害。
5）幻触（tactilehallucination）：在没有任何刺激时，患者感到皮肤上有某种异常的感觉，如电麻感、虫爬感、针刺感等。如果患者感到自己的性器官被剌激，则称为性幻觉（sexualt叫lucination）。可见于精神分裂症或器质性精神障碍。
6）内脏幻觉（visceralhallucination）：是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。
如感到骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。内脏幻觉常与疑病妄想等伴随出现，多见于精神分裂症和抑郁发作。
根据体验的来源，幻觉可分为：真性幻觉和假性幻觉
I）真性幻觉（genuinehallucination）：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。
其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑，并做出相应的情感与行为反应。
2）假性幻觉（pseudo-hallucination）是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。
(3）根据产生的条件，可分为功能性幻觉，反射性幻——心因性幻觉和入睡前幻觉。
1）临床上常见功能性幻ctaluion）ni：是一种伴随现实剌激感觉而出现的幻即当某种觉，偏执型精神分裂症昕多见于精神分裂症。
［典型病例］
患者，男21岁，功近半年来，患者能性幻者能活动男21岁觉状（fu态时出nct出ion门时经常将耳朵塞赌起来，人问其何故，患者回答：
“走在街上时，只要听到汽车喇叭响就能同时听到还有一个女的骂我是流氓，这个声音是从汽车喇叭里传出来的。只要喇叭响，她就开始骂我。”
2）反射性幻觉（reflexhallucination）也是）种伴随现实剌激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感宫的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。多见于精神分裂症。
3）入睡前幻觉（hypnagogichallucination）：是出现在入睡前的幻觉，多为幻视、幻I肝，与睡梦时的体验相近似。
4）心因性幻觉（psychogenichallucination）：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，如看到亡故亲人的影子在房间里走动等。多见于应激相关障碍、分离（转换）障碍，等。
3.感知综合障碍（psychosensorγdisturbance）指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小JTJ状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知c常见感知综合障碍包括：
(1）视物变形症（melamo叩hopsia）：指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。看到物体的形象比实际增大称为视物显大症（macropsia），如看到家中的宠物猫就像老虎一样大；看到物体的形象比实际缩小称为视物显小症（micropsia），如看到母亲就像小布娃娃一样大。多见于肺、痛。
(2）自身感知综合障碍：指患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。如感到自己的手臂变得特别长，伸手可以抓到空中的飞鸟；有的患者则感到自己的面部发生了扭曲，眼睛大小不一致，鼻子像蒜头一样，故反复照镜子。可见于精神分裂症、癫痛等。
(3）时间感知综合障碍：指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。如感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前；或者感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道之中，外界事物的变化异乎寻常地快。可见于正常人、情感性精神障碍等。
(4）空间感知综合障碍：指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。、
(5）非真实感（derealization）：又称现实解体，指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层窗纱。如感到周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围人就像没有生命的木偶一样等。可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症等。
本文编辑：明生（MONSENG），源于《精神病学》RN07
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