心理咨询和精神检查中的一般原则
关键词：《精神病学》《心理咨询》
对精神障碍忠者进行精抖状况检查，以便明确诊断，是一个收集信息的过程，也是治疗的开始。
面谈谈检查的目的包括：
①获取必要信息以便确立诊断；
②从完整的人的角度了解患者；
③了解患者所处的环境；
④形成良好的医患治疗关系；
⑤向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解白己的病情。
（一）开始
患者是带着各种各样的心态走进精神科的，多半是恐惧，掺杂着对精神卫生机构种种可怕的想象；或是无奈，或者是在亲友的哀求、威胁甚至强迫之下就诊于精神科的；很多人都会有羞耻心理，由于社会的偏见而感到自己患了“不体雨”的病，因此向精神科医生求助，即使迫不得已，也难免惶惑不安，而谈检查的开始，精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来。
面谈过程中注意以下内容：
1.不受干扰的环境
谈检查的环境应该安静，理想的状况是只有检查者和被检查者两人。谈话的内容保证无外人可听见，使患者感到自己的隐私受到尊重。注意工作时的电话通讯也会令受检查者不安。
2.自我介绍与称谓
对于初次就诊者，检查者必须简单介绍一下自己的背景情况，工作经验、专长等，为医患关系定下一个平等的基调，同时根据患者身份，最好的办法是向患者询问希望医生怎么称呼。
通过必要寒暄可以让患都初步安定下来。如果患者十分担心谈话内容会被泄露给他人，或患者是在十分不情愿的情况下来就诊的（如酒精依赖患者），这时就需要医生对患者作出保护患者隐私的承诺。
如果患者在最初接触时显得迷惑混乱，医生应考虑到患者是否处于焦虑状态、意识障碍状态、智力低下或痴呆。如果确认患者存在严重的认知功能损害或意识障碍就应该考虑向知情人询问病史以完成辅助检查。
（二）深入
开始般性接触结束后，面谈检查逐渐转人实质性内容。检查者希望了解就珍者的精神状况，及病症起因等。
1.以开放性交谈为主
对于神志清楚、合作者可以提一些开放性的问题，如“你哪里不舒服？”，“你的心情怎么样？”，“能不能谈谈你的病情”等等。期间，通过交谈可以了解其主要的病态体验及其发生发展过程，并通过观察，掌握患者的表情、情绪变化，以及相应出现的异常姿势、动作、行为和意向要求。
2.主导谈话
在谈话进行过程中，检查者不但要尽量使患者感到轻松自然，还应该主导谈话，使患者集中在相关的话题上，不能过多纠缠于细枝末节，避免导致头绪不清。如果确有必要，医生可以打断患者的谈话，直接询问关键性问题，但这种方式应尽量少用。也可以使用某些技巧，如非言语性交流，引导患者略去枝茧，开掘要点。医生若想得心应手地驾驭谈话，交谈技巧是必需的，同时更需要丰富的精神科知识和临床经验。
3.非言语性交流
眼神、手势、身体的姿态等，构成了非言语交流的主体，医生可以通过使用这种手段鼓励或者制止患者的谈话。如医生可以采取身体前倾、眼神凝视、频频点头等姿态鼓励患者讲出医生所耍了解的重要内容，也可以采取后倾、垂目、双手规律敲击等动作表示医生对患者现在所说的没有兴趣。对于许多患者，医患间的身体接触有助于缓解患者的焦虑紧张情绪。
（三）结束
深人交谈时间视问题的复杂性而定，一般持续20～45分钟。在交谈邻近结束时，检查者应个简短的小结，并且要询问患者是否还有未提及的很重要的问题。对患者的疑问作出解释和保证，最后同患者道别以及安排下次就诊的时间。
对精神障碍忠者进行精抖状况检查，以便明确诊断，是一个收集信息的过程，也是治疗的开始。
面谈谈检查的目的包括：
①获取必要信息以便确立诊断；
②从完整的人的角度了解患者；
③了解患者所处的环境；
④形成良好的医患治疗关系；
⑤向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解白己的病情。
（一）开始
患者是带着各种各样的心态走进精神科的，多半是恐惧，掺杂着对精神卫生机构种种可怕的想象；或是无奈，或者是在亲友的哀求、威胁甚至强迫之下就诊于精神科的；很多人都会有羞耻心理，由于社会的偏见而感到自己患了“不体雨”的病，因此向精神科医生求助，即使迫不得已，也难免惶惑不安，而谈检查的开始，精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来。
面谈过程中注意以下内容：
1.不受干扰的环境
谈检查的环境应该安静，理想的状况是只有检查者和被检查者两人。谈话的内容保证无外人可听见，使患者感到自己的隐私受到尊重。注意工作时的电话通讯也会令受检查者不安。
2.自我介绍与称谓
对于初次就诊者，检查者必须简单介绍一下自己的背景情况，工作经验、专长等，为医患关系定下一个平等的基调，同时根据患者身份，最好的办法是向患者询问希望医生怎么称呼。
通过必要寒暄可以让患都初步安定下来。如果患者十分担心谈话内容会被泄露给他人，或患者是在十分不情愿的情况下来就诊的（如酒精依赖患者），这时就需要医生对患者作出保护患者隐私的承诺。
如果患者在最初接触时显得迷惑混乱，医生应考虑到患者是否处于焦虑状态、意识障碍状态、智力低下或痴呆。如果确认患者存在严重的认知功能损害或意识障碍就应该考虑向知情人询问病史以完成辅助检查。
（二）深入
开始般性接触结束后，面谈检查逐渐转人实质性内容。检查者希望了解就珍者的精神状况，及病症起因等。
1.以开放性交谈为主
对于神志清楚、合作者可以提一些开放性的问题，如“你哪里不舒服？”，“你的心情怎么样？”，“能不能谈谈你的病情”等等。期间，通过交谈可以了解其主要的病态体验及其发生发展过程，并通过观察，掌握患者的表情、情绪变化，以及相应出现的异常姿势、动作、行为和意向要求。
2.主导谈话
在谈话进行过程中，检查者不但要尽量使患者感到轻松自然，还应该主导谈话，使患者集中在相关的话题上，不能过多纠缠于细枝末节，避免导致头绪不清。如果确有必要，医生可以打断患者的谈话，直接询问关键性问题，但这种方式应尽量少用。也可以使用某些技巧，如非言语性交流，引导患者略去枝茧，开掘要点。医生若想得心应手地驾驭谈话，交谈技巧是必需的，同时更需要丰富的精神科知识和临床经验。
3.非言语性交流
眼神、手势、身体的姿态等，构成了非言语交流的主体，医生可以通过使用这种手段鼓励或者制止患者的谈话。如医生可以采取身体前倾、眼神凝视、频频点头等姿态鼓励患者讲出医生所耍了解的重要内容，也可以采取后倾、垂目、双手规律敲击等动作表示医生对患者现在所说的没有兴趣。对于许多患者，医患间的身体接触有助于缓解患者的焦虑紧张情绪。
（三）结束
深人交谈时间视问题的复杂性而定，一般持续20～45分钟。在交谈邻近结束时，检查者应个简短的小结，并且要询问患者是否还有未提及的很重要的问题。对患者的疑问作出解释和保证，最后同患者道别以及安排下次就诊的时间。
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